インプラント治療
インプラント治療の流れ
カウンセリング
必ず執刀医である院長がカウンセリングを行い、説明いたします。カウンセリングは完全無料です。 ご不明な点やご希望などお気軽にご相談下さい。他の歯科医院で、インプラント治療が難しいと言われた方でも、歓迎いたします。
検査
歯と骨の状態を正確に把握するため、レントゲン写真を撮影して診断模型用に型をとります。更に必要であれば、CT撮影を行います。
トップダウントリートメント(補綴主導型)
最終補綴物の理想的な位置や形態と、インプラントの埋入位置や方向を調和させるための考え方です。最も適した位置と方向のインプラント埋入を模型とレントゲンで診査し、骨や軟組織の不足しているところは不足分を修復し、審美的な最終補綴物を設計します。 従来は、外科主導型で骨のある部位に審美性よりも機能性を重視していました。
治療計画の相談
治療内容、予定される料金、治療予定 についてご説明いたします。ご不明な点や不安な点がありましたら、遠慮なくご相談下さい。 治療上のデメリットについても必ずご説明し、ご納得いただいた場合にのみ、治療を開始いたします。
お見積り
- 1次手術：インプラント埋入本数×30万円
- 骨造成な必要な場合：部位数×10万円
- CT撮影：3万円（2次手術：部位数×5万円）
- 最終補綴物：部位数×7万円～15万円
インプラントと審美歯科について
従来のインプラント治療は、機能を重視した処置でしたが、近年では前歯部の審美部位に、審美性を追求した埋入位置や方向を考慮しまた、 軟組織の処置を施す事により、あたかも天然歯が存在するような処置が求められ、実現可能となっております。 但し、より審美性を求めるには、その概念と技術が必要であり、本院ではそのノウハウを習得しております。
インプラントの構造と治療の流れ
①1回法
1.骨にインプラントを埋入し、ヒーリングッキャップという丈のあるキャップを接続します。
2.ヒーリングキャップが歯肉を貫通させた状態で、粘膜を縫合します。
3.骨とインプラントが結合する治癒期間を経た後、型取りし、ヒーリングキャップをアパットメント（支台歯）に交換します。
4.アパットメントに上部構造を装着して、インプラント治療の終了とします。
2回法
1.骨にインプラント埋入し、薄いカバーキャップを接続します。
2.粘膜にて、カバーキャップを完全に縫合します。
3.治癒期間を経て、2次手術にてカバーキャップを外し、ヒーリングキャップと交換し、歯肉を貫通させた状態にします。
4.その後は、1回法に準じた施術を行います。
安全性について
インプラント治療を安全に行うには、術前における模型、Ｘ線、CT検査などを詳細に行い、解剖学的に避けなければならない下歯槽神経、オトガイ孔、上顎洞の位置を把握し、十分な安全域にて処置を行う事が重要です。また、患者さんの全身的な既応歴を問診し、血液検査の数値を参考に、手術が可能かどうかの判断が大変、重要になります。さらに、現在、服用している薬（特に、骨粗鬆症の治療薬、ビスフォスフォネートの服用の有無）を診査し、インプラント処置が可能かどうかの判断が必要になります。ビスフォスフォネート服用者には、その薬の変更などが必要になります。 それでもなお、長期服用者は外科手術が禁忌となります。なぜならインプラント周囲の広範囲な骨吸収を起こすからです。
耐久性について
半永久的な耐久性があるかと思います。但し、オステオテグレーション（骨との結合）した後のメンテナンスを確実に行う事で、力のコントロールとインプラント周囲のプラーク（細菌）のコントロールが、長期的な予後を左右する事になるので、患者さんの十分な理解と術後管理が必要となります。
医療費控除
1,医療費控除の概要
自分自身や家族のために医療費を支払った場合には、一定の金額の所得控除を受けることができます。これを医療費控除といいます。
2,医療費控除の対象となる医療費の要件
- (1)納税者が、自分自身又は自分と生計を一にする配偶者やその他の親族のために支払った医療費であること。
- (2)その年の1月1日から12月31日までに支払った医療費であること。
3,医療費控除の対象となる金額
医療費控除の対象となる金額は、次の式で計算した金額(最高で200万円)です。 (実際に支払った医療費の合計額－イの金額)－ロの金額
- イ、保険金などで補てんされる金額
- ロ、10万円もしくは所得金額の合計額が200万円未満の人はその5%の金額
4,控除を受けるための手続
医療費控除に関する事項を記載した確定申告書を提出してください。その際、医療費の支出を証明する書類、例えば領収書などについては、確定申告書に添付するか、提示してください。 また、給与所得のある方は、このほかに給与所得の源泉徴収票(原本)も付けてください。
5,具体的な計算例（所得税率10％ 住民税率8％の場合）
100万円（医療費合計）－10万円（ロ）＝90万円 が医療費控除になり、所得税9万円 住民税8万円 合計17万円が還付されます。
※上記は参考例であり、詳細は税務署にお問い合わせください。
インプラントの歯医者選びの重要点
従来は骨の存在する部位をインプラント治療の適応と考えられており、骨の残存量が十分でない所には処置が不可能であり、機能重視型でありました。 現在では、サイナスフロアーエレベーションや、GBRといったテクニックを併用することで、残存骨量が不十分な部位へも処置が拡大されました。但し、骨造成などを適確に施術するアドバンスな技術を備えていることが望まれます。また、インプラントを通常に処置しても数％の割合でオステオテグレーションを起さず、撤去しなくてはいけない場合も生じますが、その後のリカバリィーを完全に克服できる技量が求められます。そして、技術の習得はさることながら、十分な患者さんへの説明と、診査、診断ができる能力が第一に重要であると思われます。
インプラント治療における懸念と例
インプラント不適応の例
1．糖尿病の血糖値及びＨｂAICのコントロールができていない患者への施術
2．骨の固い患者へのオーバーコンプレッションによる、骨壊死（コンプレッションネクロシス）によるインプラント撤去
3．GBRで使用したメンブレンの露出による、同時埋入したインプラントの感染
4．不適切で熟練されてないソケットリフト法による埋入での、シュナイダー膜損傷による人工骨吸収による失敗
以上の失敗例は、経験しましたが全てのケースでリカバリィーし、成功へと導きました。
リスク
解剖学的なリスクは、術前に充分な診査診断し、回避できる。また、全身疾患を有している患者さんの充分な把握により、手術が可能かどうかへの判断が大切となり、常に技術的なレベルの向上を目指し、学習し鍛練することで、様々な症例へ対応できる経験と実績がある事で、失敗へのリスクを極力避ける事ができます。
成功例
100％の成功率を目指しておりますが、過去の充分な技術のなさ、全身疾患の把握がなされていなかったことによる失敗例はございます。但し、糖尿病による失敗以外は、全ての失敗症例をリカバリィーし成功へと導いています。
院内感染
院内感染を防ぐために当院では以下の対処を行っております。
- オートクレープによる滅菌術中の滅菌衣服
- グローブ
- マスクの使用
- ディスポーザークールの器具、機械の使用
クレーム
患者様との意に沿わない治療を避けるため、術前のインフォームドコンセントと治療計画を立案し、洗練された技術の習得で完成度の高い処置を施術を徹底しております。万が一、骨と結合しなければ無料にてリカバリィーし、期間を設けて再度治療を行います。
インプラントの種類
1本の歯を欠損してしまった場合
インプラントの上のクラウンにより、あなたの咀嚼機能と自然な風貌が回復するでしょう。
| 治療前 | 治療後 |
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複数の歯を欠損してしまった場合
数本のインプラントにより支えられるブリッジかクラウンにより、機能と顔立ちが回復するでしょう。
| 治療前 | 治療後 |
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全ての歯を欠損してしまった場合
5本あるいはそれ以上のインプラントによりフルブリッジを固定します。
| 治療前 | 治療後 |
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使用メーカー
●製品は、日本製メーカーで一番シェアの多い、POIを使用しております。これは、表面にHAｺｰﾃｨﾝｸﾞまたは、陽極酸化がされております。形状は、ストレートとテーパーです。
●世界的に認められたメーカー、アストラテックインプラントも使用しております。
インプラント治療について
審美的処置
ソフト・ティッシュマネージメント（歯やインプラント周囲の歯肉の処理）により、自然で健康的な見た目を整えることができます。またインプラントの埋入位置、方向を術前に充分診査し、治療結果を最良のものとします。
抜歯即時インプラント
歯根破折、歯周病、根尖病巣などが原因で抜歯が必要となった場合、これまでは歯肉に開いた穴がふさがるまで２ヶ月程インプラント治療ができませんでした。しかし、最近では抜歯手術と同時にインプラント埋入を行うことが可能となっています。歯が無い期間をなくせるだけでなく、手術が1?2回で済むため、患者さんの負担も軽減します。
